Orthostatic Hypotension

What is orthostatic hypotension?

When a person stands up from sitting or lying down, the body must work to adjust to that change in position. It is especially important for the body to push blood upward and supply the brain with oxygen. If the body fails to do this adequately, blood pressure falls, and a person may feel lightheaded or even pass out. Orthostatic hypotension is the term used to describe the fall in blood pressure when a person stands (orthostatic= upright posture of the body; hypo= less + tension=pressure).

Adequate blood supply to the body's organs depends upon three factors:

1.      a heart strong enough to pump,

2.     arteries and veins that are able to constrict or squeeze, and

3.     enough blood and fluid within the vessels.

When the body changes position, a variety of actions occur involving all parts of the cardiovascular system as well as the autonomic nervous system that helps regulate their function.

The autonomic nervous system can be considered to "run in the background" of the body, regulating body processes that we take for granted. There is a balance between the sympathetic system (adrenergic nerves), that speed things up, and the parasympathetic system (cholinergic nerves) that slow things down. These names are based on the type of chemical that is used to transmit signals at the nerve endings.

• Adrenaline (from the sympathetic nervous system) allows the body to respond to stress. Imagine seeing a bear in the woods; your heart beats faster, your palms get sweaty, your eyes dilate, and your hair stands on end.
• Acetylcholine is the chemical that is the anti-adrenaline and is involved in the parasympathetic nervous system.

These two systems are in balance, and yet need to respond to routine changes in the body that happens throughout the day.

• When the body moves to a standing position, pressure monitors (baroreceptor cells) located in the carotid arteries and the aorta sense a subtle drop in blood pressure because of gravity, which causes blood to flow towards the legs.
• Almost immediately, the sympathetic system is stimulated, causing the heart rate to increase, the heart muscle to contract or squeeze more forcefully, and blood vessels to constrict or narrow.
• All of these actions serve to increase the blood pressure so that an adequate amount of blood can still be pumped to the brain and other organs.
• Without these changes, gravity would cause the blood to remain in the lowest part of the body and away from the brain, causing symptoms of lightheadedness or even passing out.

Orthostatic hypotension is not a disease or a complaint from an individual; it is an abnormal change in blood pressure and heart rate associated with an illness.

Orthostatic Hypotension

Orthostatic hypotension is an excessive decrease in blood pressure that occurs when a person stands up, resulting in reduced blood flow to the brain and dizziness or fainting. Dizziness or light-headedness that occurs when a person sits up or stands abruptly is the most common symptom. Measuring blood pressure while the person is sitting and standing may reveal orthostatic hypotension. When the cause cannot be cured, people are taught to stand up gradually and to drink plenty of fluids. Orthostatic hypotension is particularly common among older people. Orthostatic hypotension is not a specific disease but an inability to compensate quickly for changes in blood pressure. When a person stands up suddenly, gravity causes about a pint of blood to pool in the veins of the legs and lower body. As a result, the amount of blood returned to the heart and pumped out by the heart is reduced, and blood pressure falls. Normally, the body quickly responds to a decrease in blood pressure: The heart beats faster and more forcefully to increase its output of blood and the arterioles (small arteries) constrict to increase resistance to blood flow (see Low Blood Pressure: Introduction). If these compensatory mechanisms malfunction or function too slowly—both of which commonly occur in older people—orthostatic hypotension may occur. Causes Orthostatic hypotension is caused by conditions that interfere with the compensatory mechanisms that control blood pressure. These conditions include many disorders and drugs as well as normal age-related changes. Some conditions cause orthostatic hypotension by affecting the heart's ability to increase its output enough when a person stands. This problem can be caused by heart disease, such as abnormal heart rhythms and heart valve disorders. Also, with aging, the body becomes less able to increase the heart rate (and thus the heart's output) when a person stands. Some conditions cause orthostatic hypotension by reducing blood volume. Diuretics, which are used to treat high blood pressure, can reduce blood volume by removing fluid from the body. Diuretics, especially potent ones given in high doses, are a common cause of orthostatic hypotension. Other causes of reduced blood volume include bleeding and an excessive loss of fluid due to severe vomiting, diarrhea, excessive sweating, or excessive urination (which is a common symptom of untreated diabetes or Addison's disease). Among older people, dehydration during an illness is a common cause of low blood volume leading to orthostatic hypotension. People who are ill may not be able to obtain fluids without assistance. Also, during an illness, the leg muscles are not used regularly. As a result, blood pools in the leg veins and is not pumped back to the heart (see Venous Disorders: Introduction). Because this pooling reduces the amount of blood returning to the heart, it, in effect, reduces blood volume and thus reduces blood pressure. Some conditions cause orthostatic hypotension by dilating arterioles and veins. Drugs that dilate arterioles (vasodilators) can cause orthostatic hypotension. They include nitrates, calcium channel blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin II receptor blockers, alpha blockers, alcohol, and antidepressants. Disorders such as diabetes, amyloidosis, and spinal cord injuries may damage the nerves that regulate blood vessel diameter. In addition, veins dilate when body temperature increases, for example, because of a warm day, a warm room, or too much clothing. Fever also has this effect. Fatigue, exercise (which causes blood vessels to dilate), or consumption of a heavy meal (which requires increased blood flow to the intestine) can contribute to orthostatic hypotension. Symptoms and Diagnosis Most people with orthostatic hypotension experience some faintness, light-headedness, dizziness, confusion, or blurred vision when they get out of bed abruptly or stand up after sitting for a long time. Symptoms are worse if people are tired, have been exercising, have consumed alcohol, or have eaten a heavy meal. A severe decrease in blood flow to the brain can cause the person to faint and even to have seizures. These symptoms suggest orthostatic hypotension. The diagnosis can be confirmed if the blood pressure falls significantly when the person stands and returns to normal when the person lies down. Doctors then look for the cause of orthostatic hypotension, because treatment and prognosis depend on the cause. Treatment Even when the cause of orthostatic hypotension cannot be treated, certain measures can often reduce or eliminate symptoms. For example, susceptible people should not sit or stand up rapidly or remain standing still for long periods. They should sit or stand up slowly. Wearing fitted elastic stockings up to the waist may help reduce pooling of blood in the leg veins. If orthostatic hypotension results from prolonged bed rest, gradually increasing the time spent sitting up each day may help. Several measures help maintain blood volume. People with orthostatic hypotension should drink plenty of fluids and little or no alcohol. People who do not have heart failure or high blood pressure are often told to salt their food liberally or to take salt tablets. However, a doctor's supervision is necessary, because a high-salt diet can lead to heart failure in certain people, particularly older people. For people who have severe symptoms, taking hormones that cause salt to be retained, such as fludrocortisone, can increase blood volume. However, use of such hormones increases the risk of heart failure, particularly for older people and people who have heart disease. Use of fludrocortisone can also cause a loss of potassium, so taking a potassium supplement may be necessary. Midodrine Some Trade Names PROAMATINE may be taken with fludrocortisone to help prevent blood pressure from falling. Midodrine Some Trade Names PROAMATINE constricts arterioles, thereby reducing their capacity to hold blood and increasing resistance to blood flow. If these measures are ineffective, other drugs (such as pindolol and clonidine Some Trade Names CATAPRES ), which work in various ways, may help relieve orthostatic hypotension in certain people. However, the risk of side effects from these drugs may make their use undesirable, particularly by older people.

kecewa

Sesungguhnya semangat itu tak pernah hilang hanya krn gertakan..
mewujudkan pemerintahan yang bersih..
Wahai Pak Presidenku tercinta... org yg dulu kukagumi,, kini sungguh mengecewakan...
Bertindaklah seprti Bapak dulu...
Bpk pasti lebih tahu mana yg lebih baik keputusannya.,
Pak SBY,, anda seprti tak bisa mengambil keputusan..
Anda terlalu banyak dipanasi oleh kader2 anda,,
Publik lebih tahu,,,
Kemanakah keadilan yang dulu diagung2kan??? kemanakh janjimu yang menghapuskan korupsi..
kekecewaan kami sbg Rakyatmu..
Kau akan membuang Org2 yang berkualitas..
sdgkan kau perthankan org2 tak terpercaya..yg mementingkan kekuasaan..,,
Semoga ALLah Menunjukkan jalan terbaik buat kita

Hati dan Pikiran Kita,,, selalu ada ALLAH SWT..

Rapor merah Tifatul Sembiring

Rasanya sudah tidak asing kita dengar, bila ditanya: siapakah mentri berkinerja paling buruk periode saat ini yang memiliki ranking pertama utk diganti?.. Kita dengar da...n baca dimana-mana tentu jawabnnya TIFATUL SEMBIRING dari PKS. Rasanya kitapun membenarkan informasi ini. Bila ditanya : adakah daftar data prestasi buruk tifatul sembiring ; seolah cukup dengan ucapan : “waaah informasi itu ada dimana-mana”.. seolah ucapan ini sudah cukup sebagai bukti!. Karena yg berbicara seperti itu ada dimana-mana, bahkan yg terakhir PROFESOR Eka Jipta di televisi TVOne.

Tapi bila anda yg ditanya, apakah anda memiliki daftar prestasi buruk Tifatul sembiring dengan Paremeter yang jelas?.. Sungguh Saya mengaharapkan bantuan anda untuk menunjukan fakta & data itu dengan Parameter yang jelas.

Bagi saya justru pada diri beliau terdapat beberapa prestasi baik yg cukup menonjol yang sulit dilakukan mentri mentri yang lain. Bahkan “penggoyangan” posisi beliau tidak pula memiliki parameter yang jelas sama sekali. Di satu kesempatan, dikatakan beliau mesti diganti karena Kinerja yang buruk. Tapi dikesempatan yang sama pula dikatakan karena partai tifatul sembiring melanggar kesepakatan koalisi partai berkaitan dengan hak angket mafia pajak. Tapi orang demokrat mengatakan hal ini sambil melobi agar kiranya yang terhormat PDIP mau bergabung dengan pemerintahan SBY. Padahal PDIP pun pendukung hak angket pajak. Juga sebagaimana fraksi PKS memiliki sikap yg keras terhadap hasil akhir angket century.

Inilah yang Saya pandang sebagai prestasi baik dari Tifatul Sembiring yang menonjol. Adapaun yang standar saya tidak masukan:

1. 80% situs porno berhasil diblokir dari jumlah situs 4 juta lebih situs. Situs porno berkembang seiring keberadaan internet itu sendiri. Dengan jumlah melebihi situs berita, tak terbayang uang yang berputar di dunia ini. Artinya pekerjaan ini sama sekali bukan pekerjaan enteng. Resistensi dari penggemar situs/video porno akan sangat keras sekali. Tentunya tidak akan terang-terangan memberikan preseden buruk kpd tifatul sembiring karena keberhasilan menutup situs situs ini. Perlu dipahami keberadaan situs-situs itu sendiri adalah pelanggaran hukum. Dan Sebetulnya, apa yang telah dilakukan Kemkominfo adalah menjalankan perintah dari Komisi I DPR, pada pertemuan Rabu 16 Juni2010, salah satu poinnya adalah tentang perbaikan dan peningkatansistem, baik software maupun hardware dalam pemblokiran situs-situsyang merusak moral bangsa maupun pencegahan kejahatan danpelanggaran hukum yang dilakukan melalui internet, dan sosialisasisecara lebih luas dalam bidang pendidikan dan internet sehat. Dengan demikian kami mendapatkan legitimasi sesuai denganperaturan perundang-undangan di Indonesia, tegas tifatul sembiring dalam suatu kesempatan.

2. “Menaklukan” Perusahaan Asing besar RIM (Black Berry) yg kontentnya : RIM akan membuka Not atau suatu network aggregator di Asean dan mereka (RIM) mengakui pelanggan RIM BB di Indonesia terbesar di Asean, Kalau memang hal itu mereka lakukan artinya biaya yang dikenakan olehpelanggan BB akan turun tarifnya, dan sangat besar angkapenurunannya. Tifatul juga meluruskan pernyataan media yang menyatakan bahwa Kominfo merugikan pengguna BB. Justru apa yang Kominfo lakukanadalah demi melindungi pengguna BB yang ada di Indonesia,diantaranya pengadaan service center agar ada pelayanan purna jual.Kedua, pembuatan not aggregator, dengan demikian tarif penggunaanBB dapat lebih murah, jelasnya. Lebih lajut dia menambahkan, RIM juga akan membuka 40 costumerservice, low inteseftion, dan akan berkoordinasi dengan aparat penegakan hukum di Indonesia, kemudian untuk akses pornografi RIMmeminta batas waktu hingga 21 Januari 2011. Kita akan pantau benar tidak apa yang mereka telah lakukan, dan kita juga akan dampingi kedepannya. Kemudian menurut mereka (RIM)hari ini akan rapat dengan enam operator yang bekerjsama dengan mereka. Tak terbayang besarnya pendapatan Pajak Negara dalam kesepakatan ini. Maklum pelanggan BB sampai 3 juta lebih di Indonesia.

Adakah keberhasilan ini didapatkan disektor kementrian lain?. Seperti penjajahan Freeport di Papaua dgn omset yg sebanding dgn APBN Indonesia yaitu sekitar 1000 TRILYUN Pertahun? Atau Newmont di Nusa tenggara? Atau chevron berkaitan blok cepu?

3. Dalam penilaian hasil survei KPK 2010, Kominfo meningkatkan peringkatnya menjadi 8. Di mana tahun sebelumnya kita diperingkat 36,”. Terus Terang Menurut saya Ini Hasil yang Spektakuler peningkatan ranking hingga 20 point lebih. Sedangkan pejabat yg tidak korupsi itu barang langka dinegeri ini.

4. Selain itu, khusus untuk Pendapatan Negara Bukan Pajak (PNBP) telah diperoleh peningkatan dibandingkan tahun-tahun sebelumnya yang dibawah 10 trilyun, Pasang target Rp 10 triliun selama 2010, dan real pendapatan Kominfo malah mendapatkan Rp 11 triliun. Seharusnya pendapatan sector Pajak (di bawah kementrian lain) jauh lebih besar dan lebih mencapai target tapi yang ada justru target tidak sampai.

5. Diantara lain yg signifikan, diantaranya pembangunan Palapa Ring dengan total backbone yang sudah eksisting terbangun 42.740 km pada lima Kepulauan Indonesia, seperti Sumatera, Jawa, Kalimantan, Bali dan Sulawesi. Ini saya menggolongkannya sebagai super spektakuler,. Berapa nilai proyek sepanjang itu? Plus didampingi kenaikan ranking integritas KPK dari 36 menjadi 8?

Pada dasarnya sah sah saja orang menilai bobroknya prestasi Tifatul sembiring. Tapi hendaknya berbicara memiliki Tolok ukur yang jelas. Tanpa tolok ukur yang jelas, saya khawatir masyarakat hanya mbalelo atau terhipnotism oleh berita-berita, yang pada dasarnya pengkritik beilau (sekalipun seorang Profesor) adalah penggemar hobi yg terusik oleh hasil kerja menkominfo.

Wallahu A’lam

REmaja

Lebih lanjut Thornburgh membagi usia remaja menjadi tiga kelompok, yaitu:

a.      Remaja awal : antara 11 hingga 13 tahun

b.      Remaja pertengahan: antara 14 hingga 16 tahun

c.       Remaja akhir: antara 17 hingga 19 tahun.

Pada usia tersebut, tugas-tugas perkembangan yang harus dipenuhi adalah sebagai berikut:

1.      Mencapai hubungan yang baru dan lebih masak dengan teman sebaya baik sesama jenis maupun lawan jenis

2.      Mencapai peran sosial maskulin dan feminin

3.      Menerima keadaan fisik dan dapat mempergunakannya secara efektif

4.      Mencapai kemandirian secara emosional dari orangtua dan orang dewasa lainnya

5.      Mencapai kepastian untuk mandiri secara ekonomi

6.      Memilih pekerjaan dan mempersiapkan diri untuk bekerja

7.      Mempersiapkan diri untuk memasuki perkawinan dan kehidupan keluarga

8.      Mengembangkan kemampuan dan konsep-konsep intelektual untuk tercapainya kompetensi sebagai warga negara

9.      Menginginkan dan mencapai perilaku yang dapat dipertanggungjawabkan secara sosial

Memperoleh rangkaian sistem nilai dan etika sebagai pedoman perilaku 

REmaja

Lebih lanjut Thornburgh membagi usia remaja menjadi tiga kelompok, yaitu:

a.      Remaja awal : antara 11 hingga 13 tahun

b.      Remaja pertengahan: antara 14 hingga 16 tahun

c.       Remaja akhir: antara 17 hingga 19 tahun.

Pada usia tersebut, tugas-tugas perkembangan yang harus dipenuhi adalah sebagai berikut:

1.      Mencapai hubungan yang baru dan lebih masak dengan teman sebaya baik sesama jenis maupun lawan jenis

2.      Mencapai peran sosial maskulin dan feminin

3.      Menerima keadaan fisik dan dapat mempergunakannya secara efektif

4.      Mencapai kemandirian secara emosional dari orangtua dan orang dewasa lainnya

5.      Mencapai kepastian untuk mandiri secara ekonomi

6.      Memilih pekerjaan dan mempersiapkan diri untuk bekerja

7.      Mempersiapkan diri untuk memasuki perkawinan dan kehidupan keluarga

8.      Mengembangkan kemampuan dan konsep-konsep intelektual untuk tercapainya kompetensi sebagai warga negara

9.      Menginginkan dan mencapai perilaku yang dapat dipertanggungjawabkan secara sosial

Memperoleh rangkaian sistem nilai dan etika sebagai pedoman perilaku 

Candida Albicans

KARAKTERISTIK JAMUR CANDIDA ALBICANS DAN MENIFESTASINYA

Abstrak

Spesies Candida merupakan patogen jamur yang paling sering menginfeksi manusia, Infeksi Candida dapat dengan mudah terjadi bila terdapat faktor-faktor predisposisi yang berperan, terutama keadaan siatem imun individu lemah, atau  menurun. Kandidosis merupakan infeksi jamur  dengan penyabab utama Candida Albicans yang menyerang semua umur, dan semua organ tubuh manusia, dikenal sebagai flora normal tubuh namun dapat berkembang menjadi dominan dan menginvasi jaringan tubuh hingga mengakibatkan gangguan pada paru, maupun organ  sistemik lainnya. Tulisan ini mengambarkan karakteristik spesifik ,patogenesis serta manifestasi yang ditimbulkan dari infeksi jamur Candida Albicans.

1. Pendahuluan

Infeksi Candida pertama kali didapatkan didalam mulut sebagai suatu  thrush yang dilaporkan oleh Francois Valleix (1836) , Selanjutnya Langerbach (1839) menemukan jamur penyebab thrush, Kemudian Berhout (1923) memberi nama organisme tersebut sebagai Candida (Maria Magdalena, 2009)

Sedikitnya 70%  dari total lebih dari 150 spesies candida yang telah diidentifikasi menginfeksi manusia disebabkan oleh candida albicans, sisanya disebabakan oleh Candida Tropicalis, Candida Parapsilosis, Candida Guillermondii, Candida Cruzeii, dan beberapa Candida yang lebih jarang     (Maria Magdalena, 2009).

  Spesies Candida adalah patogen jamur yang paling sering. Jamur ini dapat menginfeksi seluruh organ tubuh manusia, dapat ditemukan pada semua golongan umur, baik pada pria maupun wanita (Conny, 2006). Kadangkala terjadi gangguan flora normal dalam tubuh diantaranya disebabkan oleh tekanan(stess), atau penyebab lain yang merusak bakteri baik dalam tubuh. ketidakseimbangan hormon (Anonimous).

Candida mampu  tumbuh dalam dua bentuk yang berbeda yaitu sebagai sel tunas yang akan berkembang menjadi blastospora dan menghasilkan kecambah yang akan membentuk hifa semu (dimorfik). Sel ragi (blastospora) candida berbentuk bulat, Lonjong atau bulat lonjong dengan ukuran 2-5 µ x 3-6 µ hingga 2-5,5 µ x 5-28 µ (Conny, 2006).

Candida albicans merupakan flora normal tubuh, namun pada beberapa tempat tertentu ragi dapat berkembang menjadi sangat dominan sehingga dapat menyebabkan suatu keadaan patogen terutama pada saat imunitas tubuh lemah atau menurun, memberikan manifestasi baik lokal maupun sistemik.